| 请帮我确诊到底是否胃食管反流疾病？ |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 廖卫东 |
| 发表于 2008-07-30 16:41:47 |
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请帮我确诊到底是否胃食管反流疾病？
病情描述（主要症状、发病时间）：2007.5
化验、检查结果（检查时间、内容）：慢性浅表性胃炎，伴胆汁反流
曾经治疗情况和效果：无效果
想得到怎样的帮助：想请专家确诊我是否胃食管反流疾病，该不该做手术？
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| 王利营 |
| 发表于 2008-08-04 20:04:49 |
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由于近日工作比较繁忙，未能及时给您恢复信息，首先请您原谅。
在复习你的过去病历过程中，发现你在当地医院胃镜诊断为：食管炎，慢性浅表性
胃炎，伴胆汁反流。我科24小时食管PH监测未见酸反流，胃镜：慢性浅表性胃炎伴
胆汁反流，但是没有见到你的具体治疗方案，希望你把自己的病历资料和治疗方案
整理整理，我明天上午给你会电话。
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-08-06 08:36:04 |
3# |
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我昨天上午一直在等你电话。可能你又忙开了，没时间回。请你抽空隙给我回个电话好吧！非常感谢！ |
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-08-06 09:37:09 |
4# |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-08-06 10:13:17 |
5# |
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根据刚才电话了解的病情和你的病历资料，初步治疗方案如下：
一、改善生活方式
1、尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒烟、禁酒；
2、少食多餐，细嚼慢咽，睡前2-3小时勿进食；
3、如咳嗽或憋气严重，睡眠时抬高床头30公分，不是仅仅垫高枕头；
4、减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。
二、药物治疗
1、奥美拉唑或埃索美拉唑 20mg 早餐、晚餐前30分钟口服
2、铝碳酸镁片（达喜）1.0 每天3次 三餐后1小时嚼碎口服
3、吗丁啉10mg 每天三次 三餐前15分钟口服。
4、先服用2周，无效连服1月，病情变化随时联系。
祝早日康复！
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-08-06 10:53:05 |
6# |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-08-07 09:42:33 |
7# |
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-08-07 14:17:10 |
8# |
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（达喜）铝碳酸镁片说明书中明确禁忌事项的主要一条是：本品连续使用不得超过7天，而您给我开的“初步治疗方案”中须服用二周或一月，是否最合理？我将遵循您的意见。非常感谢你们医院“一切为患者 、为患者一切”的医德！
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| 王利营 |
| 发表于 2008-08-08 21:30:54 |
9# |
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-08-11 07:41:51 |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-08-22 09:57:42 |
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-08-27 08:09:18 |
12# |
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尊敬的王主任，您好！
我服用的“达喜”药物已完了，可症状没怎么减轻，效果不是很明显，是否需继续服用。等待您的回话。
我现在已调到新疆项目部上班，我现在的手机号是：13899335749 |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-08-27 10:58:38 |
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建议：
1、暂停奥美拉唑或埃索美拉唑 ；
2、继续口服铝碳酸镁片（达喜）和吗丁啉，如无达喜，可以用硫糖铝代替。
3、继续改善生活方式。
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-09-04 15:56:36 |
14# |
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我想问您一下：我想来做射频治疗，做射频等治疗要多少钱？在院要住多常时间？
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-09-04 17:44:16 |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-09-05 12:00:50 |
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射频费用约2万元，一般住院时间为10天。
你大概什么时间到，我可以先帮您预约。
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-09-08 07:47:27 |
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我还是吃段时间的药再说，射频费用太贵了，如果非得射频治疗时我再联系你好吧。请问：做了射频治疗就一定会好吗？以后也不会再复发了。 |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-09-08 20:06:11 |
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胃食管反流病是慢性复发性疾病，目前为止国内外没有任何一种治疗方法可以完全治愈该病，达到一劳永逸的结果，包括射频治疗在内。但是根据我们的经验，接受射频治疗患者80%-90%的效果不错。
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-10-09 16:56:01 |
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您好！王主任。
我有件好事要告诉您，我遵照您的治疗方案，感觉现在好多了，您听后也一定为我感到好高兴的。我服用的（达喜）已在服用一个月时停止了，现在只是服用另外那两种药。请问还需那些药？要服多少时间？请您在百忙之中给我答复，非常感谢！ |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-10-10 17:24:19 |
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好的。
不过胃食管反流病是慢性复发性疾病，用药时间可能较长，国外有服用奥美拉唑一类的药物长达10-20年的。
至于用药主要是前面所说的三大类药物，用药情况主要看治疗效果而定。
祝好！
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-10-13 09:00:39 |
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您好！感谢您的回复。那您的意思是我还要继续吃这三种药吗？（请问：药物吃时间常了会不会有别的什么不良后果发生啊） |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-10-13 18:18:18 |
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是的，药物治疗在完成2月的正规治疗后，根据每个患者的具体情况而定，详细情况如下：
1. 抑制胃酸分泌
抑制胃酸治疗是目前治疗GERD的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)等。
⑴ 初始治疗
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁治疗GERD的试验提示: H2受体拮抗剂缓解轻中度GERD症状的疗效优于安慰剂,疗效为60%~70%。但4~6周后大部分患者出现药物抵抗,长期疗效不佳。因此,H2受体拮抗剂仅适用于轻至中度GERD的初始治疗和症状短期缓解。
PPI治疗GERD的疗效已在世界各国得到认可。糜烂性食管炎(EE)患者中短期使用PPI试验表明,PPI治愈食管炎及完全缓解烧心症状的速度比H2受体拮抗剂更快。标准剂量的各种PPI在治疗EE方面疗效基本相同。PPI对于H2受体拮抗剂抵抗的EE患者同样有效。PPI治疗EE 4周、8周的内镜下愈合率分别为80%左右和90%左右。
基于PPI在疗效和症状缓解速度上的优势,治疗EE应当首选标准剂量PPI。部分患者症状控制不满意时可加大剂量。
多项试验已证实,PPI对缓解非糜烂性反流病(NERD)患者烧心症状的疗效低于EE患者,但PPI在改善症状方面的疗效优于H2受体拮抗剂及促动力药。对于NERD患者,应用PPI治疗的时限尚未明确,但已有的研究资料显示应当大于4周。
GERD食管外症状如反流性咽喉炎等应用PPI治疗对大部分患者有一定疗效。
⑵ 维持治疗
由于GERD是一种慢性疾病,从控制症状、预防并发症的角度来说,GERD需要维持治疗。以PPI标准剂量维持治疗,半年后随访80%以上患者仍可维持正常。
按需治疗是间歇治疗的一种,即只在症状出现时用药,持续使用至症状缓解。
目前尚无对NERD患者进行PPI维持治疗的多中心、随机、双盲对照研究资料。已有的文献显示按需治疗对NERD患者也是有效的。
2. 铝碳酸镁片（达喜）可以酌情选用。
3.促动力药物治疗
在GERD的治疗中,促动力药物（如吗丁啉、莫沙必利、曲美布汀等）可以作为抑酸药物治疗的辅助用药，但不可长期服用，可以间断服用。
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| 廖卫东 |
| 发表于 2008-10-24 07:49:18 |
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您好！王主任。非常感谢您对病人排忧解难。我将按着您的方法继续酌情服用。 |
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| 王利营 |
| 发表于 2008-10-24 17:45:11 |
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